치아밸런스 교정
모든 치아 교정은 치아의 건강뿐만 아니라 가지런한 정렬을 통해 건강한 미소를 회복하는 것이 목표입니다.
그러면 브라켓 교정은 무엇일까요? 아래 사진을 참고하겠습니다.
일반적으로 브라켓 교정치료에는 치아를 움직이기 위한 브라켓과 아치와이어가 이용됩니다. 다양한 종류의 브라켓(세라믹, 코발트크롬, 티타늄, 금, 플라스틱 등)이 있지만, 디자인을 제외하면 금속(metal)이 여러 측면에서 유리합니다. 우선 가격이 저렴하고, 내구성이 좋으며, 유지-관리의 용이함이 두드러진 특징이라고 할 수 있습니다. 또한 금속 브라켓이 치아 표면에 가장 잘 접착되기 때문에 소아의 교정에도 흔히 쓰이고 있습니다.
이러한 금속 브라켓에는 와이어를 고정하기 위한 “슬롯·윙·후크” 등의 구성 요소가 포함됩니다. 어금니는 교합력이 높기 때문에 튜브형이 사용되는데, 튜브형을 사용하면 와이어를 추가로 묶을 필요없이 제자리서 고정될 수 있습니다.
교정용 브라켓을 결합하는 모든 방식은 에나멜 표면의 수지 침투를 기반으로 합니다. 즉 치아 표면을 세척하고 에칭(Etching)으로 컨디셔닝합니다. 에칭은 전자 현미경으로만 볼 수 있는 에나멜에 미세 다공성(micrporosities)을 생성하기 위한 것입니다. 이는 33-37% 농도의 인산으로 수행되며, 에나멜 10-50㎛을 제거하지만 때로는 100㎛까지 영향을 미칠 수 있습니다.
산 에칭 기반 화학 컨디셔닝을 통해 표면을 수정함으로써 치아는 합성수지 페이스트(paste)로 브라켓에 부착될 수 있습니다. 이후 LED조명을 이용해 접착제 페이스트에 폴리머를 설정하고 수지를 경화시켜 부착합니다. 이 과정들은 치아를 손상시키지 않을 정도로만 충분히 약하게 이루어져야 합니다.
와이어는 차이를 실제로 움직이는 힘입니다. 고유의 용도를 가진 다양한 사이즈의 와이어가 제공되고 있습니다. 금속 브라켓은 치아의 순측에 부착되고 와이어에 의해 고정되며, 와이어는 각 브라켓의 수평 슬롯에 맞춰 고정됩니다. 와이어의 힘을 치아에 전달하는 매개가 곧 브라켓인 것입니다.
치아와 주변 조직에 압력이 가해지게 되면서 그 압력이 치아 주변의 뼈를 흡수(용해)시킵니다. 치아는 새로운 자리에 위치하게 되고, 그것을 유지하기 위해 치아 주변에 새로운 뼈가 형성됩니다. 그래서 치아에 가해지는 힘의 양과 방향은 신중히 결정되어야 하는데, 이는 뼈의 뿌리 흡수와 같은 부작용을 방지하기 위한 것입니다.
F-5는 하악 제1대구치와 제2대구치가 이동한 사진입니다. 즉 하악 제2소구치부위 교정력을 통해 하악 제1대구치를 전방으로 이동시켜 결손 공간을 폐쇄한 사진입니다. 대구치부위의 전방이동 사진을 통해 힘의 방향과 그 힘의 정교한 조절이 필요하다는 것을 확인할 수 있습니다. 그러나 치아가 생물학적 한계를 넘어 너무 많이 움직일 경우, 결국 치아는 지지력을 잃어버릴 수 있습니다. 교정은 뼈의 건강한 질량을 평가하면서 이상적인 밸런스가 지지되어야 합니다.
따라서 발치와 같은 옵션은 충분한 숙고가 필요하며, 자연치를 최대한 활용하는 것이 옳은 선택입니다.
교정은 아름다운 미소가 목적이 아닙니다. 교정은 치료 그 자체입니다. 따라서 건강한 교정을 위해서는 치아 이동에 연관된 역학 및 공학을 이해하는 것이 무엇보다 중요합니다. 그것이 교정전문의에게 교정치료를 맡겨야 하는 이유입니다. 교정은 생물학, 해부학, 생리학 및 교정기의 역할을 충분히 이해해야만 성공적인 결과가 만들어집니다.
이러한 금속 브라켓 교정치료 외에도 심미적 측면을 고려하여 다른 브라켓의 선택이 가능합니다. 물론 비용적인 면에서는 부담이 될 수도 있겠지요. 아래 사진을 참고해 보시죠.
사파이어 브라켓은 유리와 유사한 소재로 시간이 지나도 얼룩이 생기지 않는 장점이 있습니다. 세라믹 브라켓도 있지만, 가격이 다소 비싸고 커피와 같은 것을 마시면 시간이 경과하면서 착색이 됩니다. 다양한 요소를 고려해보면, 금속 브라켓이 여러 측면에서 제일 나은 선택일 수 있습니다.
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